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ENFERMEDAD VACUNA MARCAS NOVEDADES

 

VACUNAS ANTIPAROTIDÍTICAS

 

 Nota importante:  Las marcas o nombres fantasía contenidas en esta página corresponden a la farmacopea de la República Argentina, país de origen de este sitio; por lo tanto constituyen sólo una referencia para el mismo. Estas marcas pueden modificarse o no, e incluso diferir en otros países. No deben tomarse en ningún caso como indicación o sugerencia sin una consulta o prescripción médica.

Monovalente

 IMOVAX PAROTIDITIS

 MUMPSVAX

Combinada con a/sarampionosa y a/rubeólica

 MMR II

 TRIMOVAX

 TRIVIRATEN 

Vacuna doble y triple viral

ENFERMEDAD VACUNA MARCAS NOVEDADES

 

VACUNAS DOBLE (1) Y TRIPLE VIRAL (2)

 

ACTUALIZADO AL 6/8/14
INDICACIONES Y EDAD
EFECTOS COLATERALES
CONTRAINDICACIONES
CONSERVACIÓN
CALENDARIO ARGENTINO

1) La vacuna Doble viral (SR) contiene 2 tipos de cepas de virus vivos atenuados, conformando así una vacuna antisarampionosa y antirrubeólica en forma simultánea.

2) La vacuna Triple viral (SRP) suma la antiparotidítica (contra las paperas) a la anterior.

La infraestructura montada años atrás para el Control del Sarampión, facilitó la incorporación de estas vacunas a los Calendarios Oficiales: ésto permite, de mantenerse altas coberturas, un gran avance en el control de paperas y fundamentalmente del Sindrome de Rubeola Congénita (SRC).

Cada una de las vacunas integrantes se describe en forma individual en los capítulos correspondientes.

 Nota: El 99% de los que reciben 2 dosis, desarrollan inmunidad contra cada una de estas enfermedades. No hay "edad tope" para el uso de estas vacunas ni de sus componentes por separado.

Indicaciones y edad

De rutina al año de edad e ingreso escolar como Triple viral. A los 11 años, una dosis, de no existir dos dosis previas aplicadas (ver Calendario Oficial). La Doble viral se utiliza para campañas y en las embarazadas.

 Otras: Infección por HIV. Asplenia. Insuficiencia renal. Diabetes. Mucoviscidosis. Cardiopatías congénitas. Mujeres en edad fértil no inmunizadas.

 Si se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con la dosis faltante sin tener en cuenta el tiempo transcurrido desde la última dosis, aunque se recomienda la conveniencia de no demorar su aplicación. El intervalo mínimo entre las dosis es de 1 mes.

La dosis es de 0.5 ml y se aplica por vía subcutánea o intramuscular en la región anterolateral del muslo (bebés) o parte superior del brazo.

Nota:

En inmunocomprometidos tener en cuenta:

- El niño infectado HIV, asintomático y sintomático con recuento de TCD4 >14 %, debe cumplir con el esquema de vacunación antisarampionosa, antirrubeólica y antiparotidítica.
- En los huéspedes oncológicos, transplantados, con enfermedades autoinmunes o inmunodeficientes congénitos, la indicación de la vacunación es personalizada.

Efectos Colaterales

Fiebre: entre el 5° y 12° días (puede llegar a los 39.5° C. y no dura más de 2 días). Ésto sucede en el 5-15% de los vacunados. Se describen 333 casos cada 1.000.000 dosis aplicadas y no se han asociado a efectos a largo plazo.

Rash: presente en el 5%.

Artralgias: en el 25% de mujeres jóvenes susceptibles, que se atribuye al componente rubeola.

Reacciones alérgicas: son muy raras. La anafilaxia (1 a 50 cada millón de dosis) se puede presentar en la primera hora postvacunación. La preparación actual de estos agentes inmunizantes prácticamente las ha desterrado.

Excepcionales:
- Púrpura trombocitopénica (33 cada millón de dosis).
- Meningoencefalitis: cepa J. Lynn (1 cada 800.000 dosis); cepa Urabe (1 cada 2000-14.000 dosis).

Contraindicaciones

1) Absolutas:

Inmunodeficientes severos (en el caso de los niños, debe aplicarse antisarampionosa).

 Alérgicos severos al huevo.

 Las embarazadas. Esto es por el riesgo teórico para el feto, ya que no hay casos demostrados. En mujeres fértiles a vacunar, debe recomendarse evitar el embarazo durante 1 mes. De todas maneras, de haberse producido la vacunación en forma inadvertida durante el embarazo temprano, no existe razón para la interrupción del mismo.

2) Transitorias:

 Los afectados por enfermedades agudas. Una vez mejorados, deben vacunarse.

 Las personas que hubieran recibido previamente sangre o derivados, o inmunoglobulinas. Éstos entran en las generales de vacunas a virus vivos: para evitar que los anticuerpos neutralicen el virus vaccinal, deben ser inmunizados 2 semanas antes o 3 meses después de esas prácticas.

 Los tuberculosos: la TBC puede ser reactivada por el sarampión. Aunque no se ha demostrado que con la vacuna pasa lo mismo, no debería vacunarse a un tuberculoso hasta un mes después de tratamiento activo.

 Los inmunocomprometidos: deben vacunarse los contactos susceptibles de estos pacientes, ya que el virus vacunal no es transmitido. De entrar en riesgo de contagio, deben ser inoculados con inmunoglobulina.

Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica. 

No son contraindicaciones: prueba de PPD+; lactancia; contacto con embarazadas; mujeres en edad fértil; dermatitis o enfermedades gastrointestinales; enfermedades respiratorias o cardíacas crónicas; tratamientos con corticoides a dosis bajas por menos de quince días, o con corticoides inhalatorios; convivientes inmunosuprimidos; HIV asintomático; desnutridos; intolerancia (no alergia) al huevo. Por el contrario, los riesgos que se asumen al no vacunar pueden ser muy graves.

Conservación

Entre 2ºC y 8ºC. No deben congelarse. 

Las vacunas se presentan liofilizadas para reconstituir exclusivamente con su diluyente apropiado. Pueden contener trazas de antibióticos.

Permanecen viables durante 2 años desde la fecha de expedición del laboratorio productor. Entre 22º y 25º C se mantienen durante 30 días y, entre 35º y 37º C, durante 7 días. El frasco multidosis, una vez iniciado su uso, se debe desechar después de una jornada de trabajo (6 horas), siempre refrigerada a la temperatura indicada.

Calendario Nacional de Vacunación (Argentina)

 

Triple viral: Su aplicación en la Argentina, fuera del calendario oficial, data de fines de los años '70. Desde 1997, fue incorporada al Calendario Nacional de Vacunación Obligatoria reemplazando a la antisarampionosa:

1 dosis al año de edad

 1 dosis al ingreso escolar.

 A partir de Abril de 2003, se indica una dosis a todos los niños y niñas de 11 años que no hayan recibido previamente al menos dos dosis (o una de Triple viral y una de Doble viral).

Doble viral:

 Adolescentes y Adultos: Debe aplicarse una dosis de vacuna (SR) a varones y mujeres que no registren 2 dosis en su historial de vacunación. Las mujeres en edad fértil deberían ser vacunadas en el puerperio o posaborto inmediato (en la maternidad o al aplicar la BCG al recién nacido).

 Debe usarse de rutina cuando no se disponga de vacuna Triple viral.

 Manejo de contactos:se usa para acciones de control de foco en brotes (Programa Integrado de Eliminación de Sarampión-Rubeola.

 Es de uso habitual en las campañas masivas de vacunación.

 

CALENDARIO ARGENTINO DE VACUNACIÓN 

Paperas o Parotiditis epidémica

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PAROTIDITIS EPIDÉMICA

 

ACTUALIZADO AL 6/8/14
AGENTE ETIOLÓGICO
EPIDEMIOLOGÍA
CLÍNICA
SITUACIÓN EN ARGENTINA

 

Llamada también Fiebre o Parotiditis urliana, es más conocida entre nosotros como Paperas. También descripta por Hipócrates, su etiología viral fue demostrada por Johnson y Goodpasture en 1934. En 1945 consiguió aislarse el virus.

 

Agente Etiólogico

Es un paramyxovirus (emparentado con los de influenza y parainfluenza). Se lo aísla en cultivos de tejidos humanos o de primates y en huevos embrionados.

Epidemiología

Es una enfermedad endemo-epidémica, con períodos de aparición que oscilan entre 2 y 6 años. Se estima que en ausencia de inmunización, el 85% de los adultos ha sufrido la enfermedad; una tercera parte de ellos sin síntomas evidentes (la mayoría antes de los dos años de vida). Se presenta en invierno y primavera. Tiene como reservorio al hombre y el modo de transmisión es persona a persona (diseminación de gotitas y saliva del infectado).

La afectación ha disminuido en los países que incluyeron la vacuna en forma rutinaria en sus planes de inmunización (Cuba la ha eliminado). En nuestro país, el grupo etáreo más afectado está entre los 5 y los 9 años.

En la etapa pre-vacunal era causa de brotes en personal militar.

Clínica

Se caracteriza por fiebre, edema y dolor de una o más glándulas salivales (habitualmente las parótidas). Por lo general es una enfermedad leve y autolimitada. Un tercio de los casos puede ser inaparente.

La incubación dura de 12 a 25 días ( media de 18) y el período de contagio va desde 6 a 7 días antes y hasta 9 días después del edema glandular (la máxima contagiosidad, ocurre 48 horas antes de las manifestaciones clínicas de la enfermedad). Los expuestos no inmunes, deben ser considerados infecciosos desde el 12° al 25° día de la exposición. La inmunidad suele ser permanente. Existe un 20-30% de orquitis y un 5% de ovaritis, en hombres y mujeres pospúberes; aunque es posible verlo en niños (estos cuadros pueden presentarse sin inflamación de las glándulas salivales). Es rara la presentación de sordera permanente, generalmente unilateral. Pueden darse: pancreatitis, neuritis, artritis, mastitis, nefritis, tiroiditis y pericarditis.

La esterilidad es rara. No hay pruebas de que la enfermedad produzca malformaciones congénitas, aunque como toda patología viral, es sospechada. Sí se ha constatado un 27% de abortos espontáneos en el primer trimestre del embarazo.

Se acompaña de cefaleas, especialmente en adultos, por afectación meníngea. Es la causa más frecuente de meningitis aséptica invernal, cursando por lo general, sin secuelas (15%). La letalidad se estima en 1,4 a 3,9 cada 10.000 personas, habitualmente adultos (AAP).

Situación en Argentina

En el bienio 2007/2008, se registraron alrededor de 11.000 casos. En el 2009, descendió la cifra en un 50%. En el año 2010, se registraba un aumento de casos en las provincias de Buenos Aires, Chaco, Formosa y Santa Cruz.

Vacuna Antiparotiditis

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VACUNA ANTIPAROTIDITIS

 

ACTUALIZADO AL 6/8/14
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS COLATERALES
CALENDARIO ARGENTINO

A virus vivos atenuados. En 1948 se produjo la primer vacuna a virus muertos, que luego de algunos años fue desestimada porque generaba corta inmunidad. En 1967 se licenció en EE.UU. la vacuna usada actualmente, conteniendo la cepa Jeryl Lynn, cultivada en embrión de pollo. Otras cepas usadas son la RIT 4385, Leningrad-3, L-Zagreb, Urabe (Europa y Japón) y Rubini (Europa, Suiza).

Su eficacia es mayor al 95% y la inmunidad se prolonga por más de 20 años. Se presenta sola o combinada con antisarampionosa y antirrubeólica. Esta última es conocida en nuestro medio como Triple Viral o Triple vírica.

Indicaciones

En el caso de Argentina, esta vacuna ha sido incluida en el Calendario Oficial gratuito, en la Triple viral (MMR o SRP, por las siglas en inglés o español respectivamente). En los países en que aún no se ha incorporado, puede aplicarse en forma aislada en cualquier momento, luego del año de vida. En menores de 1 año no se indica, por la persistencia de anticuerpos maternos. Ésto puede modificarse ante circunstancias epidemiológicas especiales, pero debe revacunarse con una nueva dosis luego del año de edad.

Deben vacunarse los prepúberes (especialmente varones) y adultos que no hayan padecido la enfermedad (y no hayan sido vacunados), ya que luego de la institución de la vacuna, los susceptibles se han desplazado a edades mayores. La inmunidad se prolonga por más de 20 años.

La inmunización de los contactos después del contagio, no está indicado, pero no provoca efectos indeseables. El personal de guarderías, jardines, escuelas, personal militar o institutos con grupos de riesgo, deben estar inmunizados. Los viajeros deben asegurarse de ser inmunes, ya que la enfermedad es endémica.

Los enfermos por HIV, sintomáticos o asintomáticos, con recuento de linfocitos T CD4 > 14% deben cumplir con esta vacunación. Otros inmunocomprometidos, deben evaluarse individualmente.

Contraindicaciones

Ver Triple viral.

Falsas contraindicaciones: lactancia; embarazo de la madre o familiar en contacto; mujeres en edad fértil; alergia a la Penicilina; convivientes de inmunosuprimidos; tratamiento antibiótico; enfermedades menores; corticoides en bajas dosis; historia familiar de diabetes; HIV asintomático; intolerancia o alergia no anafiláctica al huevo.

Efectos Colaterales

Según la cepa utilizada, puede dar fiebre en un 5% de los vacunados; en el 1%, parotiditis leve unilateral (en el 1%, a las dos semanas) y/o rash. Es una de las vacunas a virus vivos más seguras. En forma excepcional puede presentarse meningoencefalitis; con la cepa J. Lynn en 1/800.000 dosis y con la cepa Urabe, 1/2000 dosis.

Calendario Nacional de Vacunación (Argentina)

La vacuna antiparotidítica, antiurliana o 'antipaperas', está incluida en la Triple Viral, desde 1997. Se aplica al año de edad y al ingreso escolar.

Desde el 2001, por falta de triple viral, comenzó a aplicarse alternativamente en su reemplazo, la Doble viral (antisarampionosa + antirrubeólica): por lo tanto debe tenerse en cuenta la historia vacunal de cada persona, para evaluar las distintas oportunidades de vacunación.

Para más datos, ver vacuna Triple viral

 

CALENDARIO ARGENTINO DE VACUNACIÓN