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| VACUNA ANTIDIFTÉRICA |
| ACTUALIZADO AL 26/7/10 |
| INDICACIONES |
| EFECTOS COLATERALES |
| CONTRAINDICACIONES |
| BLOQUEO Y CONTROL |
| PRESENTACIONES |
| CALENDARIO ARGENTINO |
El agente inmunizante es un toxoide diftérico obtenido de cultivos de Corynebacterium diphteriae (Cd) productor de toxina, e inactivado con formol (asociado siempre con toxoide tetánico). Su uso data de 1940, ya como vacuna Triple.
Su eficacia es del 99% y es el único método de control de la infección o epidemias.
| Indicaciones |
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En la mayoría de los países, comienza a aplicarse desde los 2 meses de edad en adelante, incorporada en las vacunas Doble, Triple, Cuádruple, Quíntuple o Séxtuple; según sea su realidad epidemiológica y/o económica (para mayores datos, ver Vacuna Doble o Triple bacteriana). 
Luego de la vacunación primaria con 3 dosis de toxoide adsorbido, los títulos protectores de antitoxinas, permanecen por 5 o más años. Luego de una ó más dosis de refuerzo; estos anticuerpos se mantienen por 10 años. 
Nota: la enfermedad puede no conferir inmunidad; por lo tanto, en la convalescencia de la misma, debe iniciarse la vacunación.
| Efectos Colaterales |
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Las locales son leves y se manifiestan como tumefacción, eritema y dolor. Las generales son raras: fiebre moderada y/o malestar general.
| Contraindicaciones |
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Prácticamente no tiene. Están referidas a las vacunas que la acompañan (fundamentalmente, antitetánica y anticoqueluchosa). Ellas son: reacción alérgica severa a algún componente de la vacuna o luego de una dosis previa. Las afecciones leves, tales como el resfrío común, no constituyen una contraindicación.
* Debe evaluarse la continuación del esquema, de presentarse un Síndrome de Guillain Barré hasta 6 semanas posteriores a una dosis.
| Bloqueo y Control |
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Contactos familiares y otros contactos cercanos:
Fuente: Normas Nacionales de Vacunación de la República Argentina.
a) Inmunización:
# Los contactos íntimos asintomáticos de un enfermo de difteria, que tienen el esquema de vacunación completo y que recibieron la última dosis hace más de 5 años, deben recibir un refuerzo de DTP o dT según la edad.
# Los contactos íntimos asintomáticos, que tienen el esquema incompleto (menos de 3 dosis de toxoide diftérico) o cuyo estado de inmunización se desconoce, deben recibir una dosis y luego completar el esquema.
b) Quimioprofilaxis:
# Los contactos íntimos, cualquiera sea su estado de inmunización, deben:
1) mantenerse bajo vigilancia durante 7 días para detectar cualquier evidencia de la enfermedad.
2) ser sometidos a cultivos para C. diphteriae.
3) recibir profilaxis antimicrobiana con eritromicina oral (40 a 50 mg/kg/día durante 7 días, máximo 2 gr/día) o una sóla dosis de penicilina G benzatínica por vía intramuscular (600.000 U para los que pesan menos de 30 kg y 1,2 millones de unidades para los niños mayores y adultos).
Deben obtenerse nuevos cultivos faríngeos de los contactos que se ha probado que aún son portadores, como mínimo 2 semanas después de haber completado el tratamiento.
| Presentaciones |
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La vacuna antidiftérica está incluida en las siguientes combinaciones: vacuna Triple bacteriana celular (DPT) o acelular (DTaP): antitetánica, anticoqueluchosa y antidiftérica; y vacuna Doble (dT), antitetánica y antidiftérica, de aplicación desde los 7 años en adelante. 
También se encuentra incluida en las vacunas Cuádruple (triple bacteriana + antihaemophilus); Quíntuple o Pentavalente: triple bacteriana, antihaemophilus y PVI o triple bacteriana, antihaemophilus y antihepatitis B y Séxtuple o Hexavalente (triple bacteriana + antihaemophilus + antihepatitis B + PVI). En los refuerzos cada 10 años, debe usarse vacuna Doble o Triple acelular. No existen contraindicaciones para la aplicación de esta vacuna (aún en embarazadas después del quinto mes de gestación).
| Calendario Nacional de Vacunación (Argentina) | |
La vacuna antidiftérica no se presenta actualmente en forma aislada, sino incluida en la Doble, Triple, Triple acelular, Cuádruple, Quíntuple o Séxtuple.
Esquema básico
1) Como Vacuna Quíntuple (asociada a antitetánica, anticoqueluchosa, antihaemophilus y antihepatitis B), a los 2, 4 y 6 meses de vida, con un refuerzo a los 12 meses de la última dosis, con Cuádruple. Este esquema, de no ser cumplido estrictamente, no debe reiniciarse sino ser completado.
2) Ingreso Escolar: se aplica la vacuna Triple bacteriana (DPT) hasta los los 6 años inclusive. De aplicarse luego de cumplidos los 7 años debe utilizarse la vacuna Doble bacteriana.
3) A los 16 años, un nuevo refuerzo (Doble = dT), en ocasión de la tramitación del Documento Nacional de Identidad. A partir de 2010 se aplica la DPaT (Triple acelular) a los 11 años.
4) Refuerzos cada 10 años con vacuna Doble (Doble = dT o Triple acelular DTaP).
5) Embarazadas: deben vacunarse con Doble a partir del 5o. mes.
CALENDARIO ARGENTINO DE VACUNACIÓN
